Dr. Giancarlo Moscol, ein Onkologe aus Texas, ist begeistert von den vielen erstaunlichen Fortschritten in den letzten fünf bis zehn Jahren, die nicht nur dazu beitragen, das Leben von Patienten mit erhöhter Lebensqualität zu verlängern, sondern möglicherweise auch die Möglichkeit bieten, einige zu heilen Krankheiten, was noch vor fünf Jahren undenkbar war. Als Folge verschiedener klinischer Studien, des Zugangs zu neuen und wirksameren Medikamenten und mehrerer Indikationen stellt er fest, dass sich die Ärzte jetzt zunehmend subspezialisieren, was wahrscheinlich die Ergebnisse und die Zufriedenheit der Patienten verbessert. Die Fachleute sprechen nicht mehr nur über Brustkrebs; sie sprechen von Brustkrebs, der ER-positiv oder HER10-negativ ist – nicht nur Darmkrebs, sondern RAS-Wildtyp, BRAF-mutierter oder MSI-stabiler Darmkrebs.
Dr. Giancarlo Moscol
Dr. Giancarlo Moscol, Onkologe aus The Woodlands, TX, ist seit neun Jahren medizinischer Onkologe. Er wuchs in Peru auf, wo sein Onkel, der ebenfalls Arzt war, ihn dazu motivierte, sein Vermächtnis der mitfühlenden Fürsorge für andere fortzusetzen, indem er die medizinische Fakultät besuchte und Onkologe wurde.
Giancarlo Moscol
Dr. Giancarlo Moscol aus The Woodlands, TX, ist seit neun Jahren medizinischer Onkologe. Er wuchs in Peru auf, wo sein Onkel, der ebenfalls Arzt war, ihn dazu motivierte, sein Vermächtnis der mitfühlenden Fürsorge für andere fortzusetzen, indem er die medizinische Fakultät besuchte und Onkologe wurde.
Dr. Moscol stellt fest, dass Durchbrüche bei Dickdarmkrebs in den letzten Jahren eine zentrale Rolle für verschiedene Biomarker wie den MSI- und MMR-Status etabliert haben, die zuvor für Dickdarmkrebs im Stadium II verwendet wurden. Diese Biomarker können nun auch verwendet werden, um das Ansprechen und den Nutzen einer Immuntherapie im metastasierten Umfeld vorherzusagen, da sie ein verlängertes, progressionsfreies Überleben und eine minimale Toxizität bieten. Dennoch ist der Prozentsatz der Bevölkerung, der zu diesem Zeitpunkt wirklich von der Checkpoint-Hemmung profitiert, minimal (5-8 %), was bedeutet, dass für die verbleibenden 90 % der Patienten ohne diesen veränderten Biomarker seiner Meinung nach mehr getan werden muss.
Dr. Giancarlo Moscol ist optimistisch, was die Art und Weise betrifft, wie Technologie Patienten hilft. Insbesondere weist er auf die zahlreichen neuen Möglichkeiten hin, auf denen seine Patienten über Online-Interessenvertretungsgruppen mit Gleichaltrigen und Ärzten in Kontakt treten – um sich über verschiedene Themen zu informieren, von der Eignung für klinische Studien bis hin zu Ernährungsempfehlungen oder altersgerechten empfohlenen Vorsorgeuntersuchungen. Er glaubt auch, dass Apps und Gadgets wie Fitbits® und Apple Watch® hilfreiche Ressourcen sind, um das allgemeine Gesundheitsmanagement zu verbessern.
Der einzige Nachteil, vor dem Dr. Moscol warnt, ist, dass in einer Zeit, in der jeder alles im Internet anbieten kann, verzweifelte Patienten dazu verleitet werden können, für betrügerische Behandlungen online zu bezahlen. Obwohl er keine Probleme mit homöopathischen Mitteln hat, mag er es nicht, wie einige von ihnen online verkauft werden und mit welchen falschen Versprechungen sie verkauft werden. Das frustrierende Ergebnis, das er gesehen hat, ist, dass seine Patienten, die sich dieser Art von Behandlungen unterziehen, am Ende mit fortgeschritteneren und aggressiveren Krankheiten in seine Klinik zurückkehren.
Wenn es um die Bedeutung des Bewusstseins für Dickdarmkrebs geht, betont Dr. Moscol, dass Sie nicht davon ausgehen sollten, dass Sie zu jung sind, um mit einer Krankheit wie Darmkrebs oder Brustkrebs diagnostiziert zu werden. Er glaubt, dass mehr Bewusstsein dafür geschaffen werden muss, dass präventive Darmspiegelungen früher durchgeführt werden. Er sieht, dass immer mehr jüngere Patienten diagnostiziert werden, und stellt fest, dass ein weniger aktiver Lebensstil und schlechte Ernährungsgewohnheiten die wahrscheinlichen Schuldigen sind. In seiner Klinik hat er Fälle von Patienten unter 50 Jahren gesehen, die sich im Vergleich zum Vorjahr um den Faktor zwei oder drei vervielfacht haben. Er betont, dass Screening und Früherkennung von grundlegender Bedeutung sind, um eine Heilung anzubieten.
Tatsächlich findet Dr. Giancarlo Moscol, dass das Praktizieren in den USA einzigartig ist, denn während es einen besseren Zugang zu einer breiten Palette von Medikamenten und klinischen Studien gibt, die für die Mehrheit der Patienten in seiner Heimat Peru wahrscheinlich nicht verfügbar sind, behandelt er einige der bösartigen Erkrankungen in den USA hängen häufiger mit sitzender Lebensweise und schlechter Ernährung zusammen, die zu häufig als Teil des amerikanischen Lebensstils angesehen werden.
Was Dr. Moscol am lohnendsten an der Ausübung der Medizin findet, ist der Aufbau von Beziehungen zu seinen Patienten und ihren Familien. Er weiß es zu schätzen, dass selbst wenn er ein Familienmitglied nicht heilen kann, sie erkennen, dass er immer das Beste für sie getan hat. Es ist schwierig für ihn, wenn er weiß, dass er das Ergebnis nicht ändern kann, aber er hält es für wichtig, menschlich zu sein und diese Patienten mit Respekt zu behandeln und sicher zu sein, dass sie wissen, dass er weiterhin da sein wird, um sie zu coachen und ihre Behandlung zu überwachen und zu behalten besten Interessen im Auge.
Die frustrierendste Herausforderung, mit der sich Dr. Giancarlo Moscol auseinandersetzen muss, ist der Versuch, eine menschliche Beziehung zu seinen onkologischen Patienten aufzubauen, wenn sein Tagesablauf nur kurze 15-minütige Nachsorgeuntersuchungen zulässt. Er erkennt an, dass jeder Patient, der seine Klinik aufsucht, ein unterschiedliches Maß an Komplexität hat und vor allem ein Mensch ist, der seinen Respekt und seine volle Aufmerksamkeit verdient, um alle anstehenden Fragen und Angelegenheiten lösen zu können, die zur Beratung gebracht werden. Dies ist besonders wichtig bei Gesprächen am Lebensende, wo er seinen engen Zeitplan als besonders frustrierend empfindet.
Eine weitere Herausforderung, bemerkt Dr. Moscol, ist, dass es zwar wunderbar ist, dass immer neue Medikamente zugelassen werden, es aber zu einer äußerst schwierigen Aufgabe geworden ist, auf dem Laufenden zu bleiben. In seinem Fachgebiet könnte es eine echte Herausforderung sein, sich der zahlreichen klinischen Studien und Wirkmechanismen bewusst zu sein, die für Patienten mit Dickdarmkrebs untersucht werden.
Dr. Moscol nimmt gerne an Marktforschungsstudien teil, weil die Studien, an denen er teilnimmt, die Fragen untersuchen, die sich Ärzte stellen. Beispielsweise könnte eine Studie fragen: „Was denken Sie über die Auswirkungen einer neu zugelassenen Therapie?“ nach Vorlage einiger Daten. Die Umfrage wird fragen, ob der Arzt glaubt, dass es effektiv ist, wie schnell es implementiert werden kann und wie anwendbar es in der Praxis ist – genau dieselben Fragen, die er sich selbst stellen würde.
Er glaubt, dass die Teilnahme an Marktforschungsstudien eine gute Möglichkeit ist, vom Alltag abzuschalten; In seiner Freizeit erkundet er gerne verfügbare Studien und nimmt sich viel Zeit, um sich auf das Studium und seine zukünftigen Auswirkungen zu konzentrieren. Er genießt es, die Gelegenheit zu haben, seinen ehrlichen Einblick in die Richtung der Medizin zu geben und wie er sie in seiner eigenen Praxis anwenden könnte. Er freut sich auf die Umfragen, die auf sein Fachgebiet angewendet werden, weil er neue Produkte kennenlernt, die er woanders vielleicht verpasst hat, was ihm hilft, über die neuesten Behandlungen auf dem Laufenden zu bleiben.
Dr. Giancarlo Moscol würde Medizinstudenten, die in den Bereich der Onkologie eintreten, raten, darauf zu achten, dass Sie es mit echten Menschen zu tun haben und Ihre Patienten und ihre Menschenwürde respektieren; wissen, wann man innehalten, wann man ein Problem angehen und wann man aus Respekt einfach nichts sagen sollte. Außerdem würde er ihnen raten, sich nicht überwältigen zu lassen, wenn Sie wissen, dass einige Patienten es nicht schaffen werden, weil Sie immer noch einen großen Einfluss auf ihr Leben haben, indem Sie Ihr Bestes geben und sie in dieser schwierigen Zeit unterstützen.
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